Todo lo que restringe no es enfermedad cerebrovascular: una serie de casos de hallazgos de imágenes cerebrales en endocarditis infecciosa

Resumen

La endocarditis infecciosa es una enfermedad sistémica caracterizada por infección e inflamación del endocardio que produce síntomas por causas locales y embolización. Uno de los sitios de embolia es el sistema nervioso central. La resonancia magnética cerebral (MRI) exhibe una mayor sensibilidad que la tomografía computarizada (CT) cuando detecta lesiones encubiertas como microhemorragias cerebrales y embolias asintomáticas. Existen patrones específicos en la resonancia magnética cerebral que impulsan el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Esta es una serie de casos retrospectiva con la recopilación de datos de 3 pacientes, que fueron atendidos en los departamentos de urgencias y cuidados intensivos. Los tres pacientes tenían características clínicas secundarias a una lluvia de múltiples émbolos detectados en la resonancia magnética del cerebro como múltiples focos de restricción de difusión bihemisféricos y de circulación múltiple. Inicialmente se supuso que tenían un origen cardioembólico, pero tras una investigación específica se determinó que se debían a embolias infecciosas por EI. Los focos bihemisféricos que restringen la difusión dispersa pueden inducir a error al médico tratante a realizar una evaluación de una enfermedad cerebrovascular secundaria a cardioembolismo, incluida la búsqueda de una fibrilación auricular oculta que puede retrasar el tratamiento requerido en la EI. La distinción entre lesiones sépticas y otras lesiones cardioembólicas dará como resultado el tratamiento óptimo de tales casos.